Caso Federica: ABP Y Técnica NPI

(Aprendizaje Basado en Problemas y Técnica Negativo-Positivo-Interesante)

En esta segunda práctica de la asignatura hemos creado un interesante debate que nos ha ayudado a comprender los posibles caminos que se pueden tomar cuando existe un problema de salud, así como en que situaciones optaríamos por uno u otro. Además, hemos analizado la práctica adecuada que debe realizar cada sanitario dependiendo del ámbito en el que se encuentre, ya sea Atención Primaria, Atención Especializada o Atención de urgencias. Por último y antes de comenzar con el caso, quiero destacar la necesidad de informar a la sociedad correctamente sobre nuestro Sistema Nacional de Salud y la importancia de un trabajo multidisciplinar para ayudar al paciente.

1.        Resumen del caso de Federica: Pincha aquí

2.        Técnica NPI:

Tras analizar el caso de Federica hemos extraído los aspectos positivos, negativos e interesantes y los hemos puesto en común. El resultado general ha sido el siguiente:

ASPECTOS POSITIVOS:

• Correcta derivación al especialista cuando acude al médico de Atención Primaria (traumatólogo-rehabilitador-fisioterapeuta).
• Federica reconoce que debería haber acudido antes al médico para su dolor de rodilla.
• El médico de urgencias:
• Realiza una radiografía y le comenta que no se trata de una urgencia hospitalaria.
• Deriva a Federica a Atención Primaria.
• Realiza otras pruebas como la toma de la tensión arterial y el análisis de sangre.
• Federica notó mejoría con el tratamiento de fisioterapia.
• Federica tiene un Centro de Salud cercano.

ASPECTOS NEGATIVOS:

• Federica:
• Acude a urgencias en vez de a su médico de Atención Primaria.
• Tiene desconocimiento (la opinión de su abuela practicante es sagrada, no sabe a dónde debe acudir para su problema...).
• Acude a urgencias cuando ya se encuentra muy dolorida.
• No siguió las pautas del fisioterapeuta.
• Pide una RNM o TAC al médico de urgencias siendo innecesario.
• Pide más masajes al fisioterapeuta.
• Se queja del Sistema Nacional de Salud y pide ir a un privado.
• Saturación en el centro de salud (Federica encuentra dificultades para pedir cita en su centro de salud).
• Saturación en la sala de fisioterapia (Atención Especializada).
• El fisioterapeuta no actúa bien ya que no se preocupa de la adherencia al tratamiento de Federica, es decir, no realiza un seguimiento.
• El médico de Atención Primaria realiza un tratamiento farmacológico, generalizado.

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ASPECTOS INTERESANTES:

• Federica ha estado cuidando de su marido enfermo de Alzheimer hasta que fallece, sin tiempo para ella. Pasa de ser cuidadora a ser viuda.
• Federica da prioridad a la salud de su marido.
• No acude al médico hasta el fallecimiento de su marido.
• La doctora de Atención Primaria la derivó al traumatólogo pero la siguiente vez solo realiza un tratamiento farmacológico.

          3.        Resolución del Problema de Federica:

Federica debe responsabilizarse e informarse acerca de su problema crónico de salud, sociabilizarse tras el fallecimiento de su marido enfermo y saber que camino debe tomar respecto a su caso de artrosis de rodilla.

En primer lugar, Federica deberá acudir al médico de Atención Primaria, es decir, a su médico de cabecera. Allí, le realizarán una valoración completa, le transmitirán la información necesaria acerca de su caso y la derivarán a un fisioterapeuta de Atención Primaria.

El fisioterapeuta llevará a cabo una valoración tanto individual como social, intervendrá en la promoción de la salud (mediante programas de educación para la salud) así como en la prevención de la enfermedad. Además, si se diera el caso, se realizaría un tratamiento de la artrosis de evolución junto con un adecuado seguimiento del mismo.

Una vez finalicen las sesiones de Fisioterapia en Atención Primaria, Federica ya tendrá la información y las pautas necesarias para seguir un autocuidado, es decir, para la continuidad del tratamiento y los cuidados.
Por último cabe mencionar que se le deberá  recomendar la participación en talleres y actividades sociales para así mejorar su sociabilización.